牛皮癣有哪些症状？

银屑病通常被称为银屑病，中医称银屑病为白色，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特点是丘疹、红斑，表面覆盖银白色鳞片，边界清晰，易发生在头皮、四肢和背部。根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为六种炎症：普通、关节炎、脓疱、掌跖脓疱、红皮病和连续性肢端皮炎。

1.普通银屑病（Psoriasis Vulgaris）临床上是最常见的，大多数急性疾病，全身迅速扩张，初始损伤往往是红色或棕红色丘疹，或丘疹，逐渐扩张，成为棕红色斑块，皮肤损伤覆盖干鳞片，边界清晰，相邻损伤可相互融合。

这种疾病的鳞片呈银白色，逐渐增厚。刮去鳞片时，会出现半透明的薄膜。有人称之为薄膜现象。剥去薄膜时会出现点状出血。Auspitz氏征，薄膜现象与Auspitz银屑病的诊断是特殊的。有些患者鳞片又厚又硬，呈牡蛎壳状，会影响皮肤的伸缩。关节表面的厚硬鳞片容易破裂，使皮肤皲裂疼痛。

普通银屑病的损害变化较大，部分皮疹为鳞片水滴称为滴状银屑病；毛囊皮脂腺开口的小鳞片损伤称为毛囊银屑病；如果牡蛎壳称为牡蛎壳银屑病；一些不规则的地图损伤，称为图形银屑病；最常见的临床损伤是盘状或硬币，称为盘状或硬币银屑病。

普通牛皮癣可以发生在全身，但四肢最常见，尤其是肘部、膝盖，可以对称发生，骶尾部，头皮损伤也很常见，可以单独发生，也可以与全身损伤共存，头部损伤边界清晰，头发束，但不脱发，指（脚趾）甲也可以累，甲表面针或凹陷，甲表面失去光泽，也可以变厚，灰黄色，甲板和床分离，游离边缘可以破碎或翘曲，少数患者可以发生在嘴唇、阴茎、龟头等。

根据皮损表现，普通银屑病分为三个阶段：

（1） 旧皮肤损伤不消退，新皮肤损伤不断出现，皮肤损伤浸润明显，炎症明显，损伤周围可出现红晕，鳞片厚，针刺、刺伤、烧伤、手术等机械刺激皮肤，一般7~14天后，刺激周围皮肤出现典型的银屑病损伤，称为人工银屑病（Psoriasis factitia）又称同型反应（isomorphism），或称K?ebne现象。

(2)静止期 皮损长期变化不大，基本无新皮疹，炎症减轻，病情稳定。

(3)退行期 损伤的炎症基本消退，皮疹缩小或变平，留下色素减少白斑或色素沉着斑。这种病容易反复发作。有些患者开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退，以后可以长时间不愈合，少数患者临床愈合后可以长时间不复发。

这种疾病有不同程度的瘙痒，最近国外报道，一些银屑病患者有内脏病理变化，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎、肺异常、肝脂肪变性和灶性坏死、角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量和质量变化，银屑病患者应注意治疗银屑病。

2.关节炎型银屑病（Psoriasis arthropathica）也被称为牛皮癣关节炎，这种牛皮癣除了皮疹，也可以有关节病变，关节症状往往与皮肤损伤同时减少或加重，但患者通常首先有皮疹，然后出现关节症状，任何关节都可能受到影响，包括肘部和膝盖的大关节，也可以是指（脚趾）之间的小关节，脊柱关节和骶髂关节也可能受到侵犯，关节肿胀和疼痛，活动有限，也可能发生畸形，类似于风湿性关节炎的表现，骨骼可能会发生破坏性变化，成为破坏性畸形，称为破坏性关节炎牛皮癣，重型关节炎牛皮癣通常持续高烧和血液沉降加速，但类风湿因子通常是阴性的，皮疹也可能会改变牛皮癣，X线路显示，部分患者的关节变化与类风湿性关节炎相同。骨骼可局部脱钙，关节腔狭窄，关节侵蚀和软组织肿胀程度不同，病程慢性，常年持续。

3.脓疱型银屑病（Psoriasis pustulose）

这种类型的牛皮癣很少见，急性发病往往没有明显的诱因。起初，大量炎性红斑在红斑的基础上迅速出现小米大小、淡黄色或黄白色、浅性无菌的小脓疱。表面经常有细小的鳞片。相邻的红斑可以相互融合，呈环状或回状，边缘往往有更多的小脓疱。短期内，少数患者全身迅速发红肿胀，无数无菌小脓疱。患者常伴有全身不适，先有寒战，后有高烧，放松热，皮肤灼热，关节肿胀疼痛。几天后，脓疱干燥结痂，病情自然缓解，出现普通牛皮癣皮疹。几天后，突然发作，病情反复减轻加重。患者常因继发感染、全身衰竭或肝肾损伤而危及生命。

脓疱型银屑病可以在全身各地出现皮疹，最常见的是屈曲侧，然后迅速增加，然后延伸到全身，有时口腔黏膜和手指（脚趾）甲也可能受累，通常有沟舌，手指（脚趾）甲肥厚浑浊或破裂，甲板下可能有积累或脓疱。

4.掌跖脓疱病（Pasfulosis palmaris et plantaris） 掌跖脓疱包括掌跖脓疱（Pustular psoriasis of the palma and soles）还有脓疱性细菌疹（Pustular bacterid）。

（1）掌跖脓疱性银屑病 有些人认为这是一种局限性脓疱性银屑病。它在手掌的大小、鱼际线和跖弓中很常见。它也可以发展到手指（脚趾）的背面。起初，它是一个对称的红斑。几个无菌的小脓疱很快就出现了。表面没有凸起。脓疱位于表皮内，逐渐扩大并相互融合，一两周内干燥形成痂皮。痂脱落后，有小鳞片，但又有新的脓疱。如此重复，手指（脚趾）甲可能会受到影响而变色或变形。甲状腺浑浊肥厚，脊柱突起，自觉疼痛。身体其他部位可能有非典型的普通银屑病皮肤损伤或脓疱性银屑病。有些病人有沟舌。

（2）脓疱性细菌疹 损伤通常发生在手掌或脚底的中心，逐渐扩散到整个手掌和脚底，也可以扩散到手和脚的面。刚开始是水泡，很快就变成了没有细菌的脓疱。几天后，脓疱干燥，痂变成棕色鳞片。鳞片脱落后，又出现了新的脓疱，所以重复了好几年。

(3)退行期 损伤的炎症基本消退，皮疹缩小或变平，留下色素减少白斑或色素沉着斑。这种病容易反复发作。有些患者开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退，以后可以长时间不愈合，少数患者临床愈合后可以长时间不复发。

这种疾病有不同程度的瘙痒，最近国外报道，一些银屑病患者有内脏病理变化，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎、肺异常、肝脂肪变性和灶性坏死、角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量和质量变化，银屑病患者应注意治疗银屑病。

2.关节炎型银屑病（Psoriasis arthropathica） 也被称为牛皮癣关节炎，这种牛皮癣除了皮疹，也可以有关节病变，关节症状往往与皮肤损伤同时减少或加重，但患者通常首先有皮疹，然后出现关节症状，任何关节都可能受到影响，包括肘部和膝盖的大关节，也可以是指（脚趾）之间的小关节，脊柱关节和骶髂关节也可能受到侵犯，关节肿胀和疼痛，活动有限，也可能发生畸形，类似于风湿性关节炎的表现，骨骼可能会发生破坏性变化，成为破坏性畸形，称为破坏性关节炎牛皮癣，重型关节炎牛皮癣通常持续高烧和血液沉降加速，但类风湿因子通常是阴性的，皮疹也可能会改变牛皮癣，X线路显示，部分患者的关节变化与类风湿性关节炎相同。骨骼可局部脱钙，关节腔狭窄，关节侵蚀和软组织肿胀程度不同，病程慢性，常年持续。

3.脓疱型银屑病（Psoriasis pustulose）

这种银屑病很少见，急性发病往往没有明显的诱因。起初，大量炎性红斑在红斑的基础上迅速出现小米大小、淡黄色或黄白色、浅性无菌的小脓疱。表面经常有细小的鳞片。相邻的红斑可以相互融合，呈环状或回状，边缘往往有更多的小脓疱。短期内，少数患者全身迅速发红肿胀，无数无菌小脓疱。患者常伴有全身不适。首先是寒战，然后是高烧。它是放松和热的。皮肤有灼热感，关节肿胀和疼痛。几天后，脓疱干燥结痂，病情自然缓解，出现普通银屑病皮疹。几天后，突然发作，病情反复减轻和加重。患者常因继发感染、全身衰竭或肝肾损伤而危及生命。

脓疱型银屑病全身各处均可发疹，最常见的为屈侧面，以后迅速增多，再延及全身，有时口腔粘膜及指（趾）甲也可受累，常者常有沟状舌，指（趾）甲肥厚混浊或碎裂，甲板下可有堆积物或脓疱。

4.掌跖脓疱病（Pasfulosis palmaris et plantaris） 掌跖脓疱包括掌跖脓疱（Pustular psoriasis of the palma and soles）还有脓疱性细菌疹（Pustular bacterid）。

（1）掌跖脓疱性银屑病 有些人认为这是一种局限性脓疱性银屑病。它在手掌的大小、鱼际线和跖弓中很常见。它也可以发展到手指（脚趾）的背面。起初，它是一个对称的红斑。几个无菌的小脓疱很快就出现了。表面没有凸起。脓疱位于表皮内，逐渐扩大并相互融合，一两周内干燥形成痂皮。痂脱落后，有小鳞片，但又有新的脓疱。如此重复，手指（脚趾）甲可能会受到影响而变色或变形。甲状腺浑浊肥厚，脊柱突起，自觉疼痛。身体其他部位可能有非典型的普通银屑病皮肤损伤或脓疱性银屑病。有些病人有沟舌。

(2)脓疱性细菌疹 损伤往往发生在手掌或脚底的中心，逐渐蔓延到整个手掌和脚底，也可以蔓延到手脚的侧面。刚开始是水泡，很快就变成了没有细菌的脓疱。几天后，脓疱干燥，结痂变成棕色鳞片。鳞片脱落后，又出现了新的脓疱，所以重复了几年。

5.红皮病银屑病（Erythrodermic psoriasis） 又名银屑病性红皮病（Erythrodema psoriaticum）由于治疗不当或其他原因，常见的银屑病或脓疱性银屑病转化为红皮病。常见的原因是在银屑病进行期间使用刺激性剧烈的外用药物，或者由于某些免疫抑制药物的突然停用而迅速扩散成疾病，如内用皮质类固醇激素等。

初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常“皮岛”出现，头皮可有大量厚积污秽的鳞痂，手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱，指（趾）甲变混浊，增厚或变形，本病可有发热，全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高，红皮症治愈后又出现银屑病的损害，本病的病程较久，治愈后容易复发。

6.连续性肢端皮炎（Acrodermatitis continua） 这种疾病又称行行性皮炎（Dermatitis repens）连续性肢端皮炎以无菌性脓疱为特征，因此有些人认为脓疱性银屑病是同一种疾病，有些人认为它是脓疱性银屑病的亚型，但也有不同的观点，认为它应该是一种独立的疾病，这本书描述了这种疾病作为一种银屑病。

这种疾病在中年人中很常见，主要是由创伤后引起的，在手指或脚趾的两侧，无菌性小脓疱，几天后脓疱干痂，痂皮肤脱落后留下红色侵蚀表面，但很快出现新的脓疱，损伤继续扩大，可侵犯整个手指、脚趾、手背和脚背，患者很少成为全身性或扩展到远处，这种疾病主要侵犯手、脚的四肢，偶尔会侵犯口腔黏膜，手指（脚趾）甲受累更常见，甲浊度失去光泽，变形，严重时甲脱落，甲床可反复出现无菌性小脓疱，病程慢性，反复发作。